Baş Ağrıları

Başağrısı ile başvuran hastaların tanısında esası hastanın hikayesi oluşturmaktadır. Hastalara yeterli zaman ayırıp, yakınmalarının doğru değerlendirilerek, tanı yanlışlıkları ve gereksiz tetkiklerden kaçınmak mümkündür.

A. Primer başağrıları

1. Migren
2. Gerilim-tipi başağrısı
3. Küme başağrısı ve diğer trigeminal otonomik başağrıları
4. Diğer primer başağrıları

B. Sekonder başağrıları

1. Baş ve/veya boyun travmasına bağlanan başağrıları
2. Kraniyal ya da servikal damarsal bozukluklara bağlanan başağrısı
3. Damarsal olmayan kafaiçi bozukluklarına bağlanan başağrısı
4. Madde (kullanımı) ya da kesilmesine bağlanan başağrısı
5. Enfeksiyona bağlanan başağrısı (sinir sistemi veya sistemik)
6. Homeostazis bozukluğuna bağlanan başağrısı
7. Kraniyum, boyun, gözler, kulaklar, burun, sinüsler, dişler, ağız ya da diğer yüz veya kraniyal yapılara bağlanan başağrısı ya da yüz ağrısı
8. Psikiyatrik bozukluklara bağlanan başağrısı

C. Kraniyal nevraljiler, santral ve primer yüz ağrısı ve diğer başağrıları

1. Kraniyal nevraljiler ve santral yüz ağrısının nedenleri

2. Diğer başağrısı, kraniyal nevralji, merkezi veya primer yüz ağrısı

Migren

Migren ağrısı ataklarla seyreden, orta-ağır şiddette, fiziksel aktivite ile kötüleşen, sıklıkla tek taraflı, bulantı-kusma ile ışığa sese duyarlılığın eşlik edebildiği bir başağrısı sendromudur. Her yaşta başlayabilmesine rağmen genellikle ilk atak ergenlik çağında ortaya çıkar.. Kadınlarda menstrüel siklus öncesinde ataklar sık izlenebilir. Hastalık ömür boyunca değişik sıklıkda ve şiddet de ataklarla ortaya çıkar. Ataklar esnasında hastalar genellikle hareketsiz, karanlık ve sessiz bir oda da kalmayı tercih ederler.

Migren tanısı koyarken kullanılan kriterler;

Tedavisiz ya da etkisiz tedavi altında 4-72 saat süren başağrısı atakları aşağıdaki 4 özellikden 2 sini bulundurmalı

1. Tek taraflı yerleşim
2. Zonklayıcı özellik
3. Orta veya ağır şiddette, günlük yaşam aktivitelerini engelleyecek derecede ağır
4. Fiziksel aktiviteyle artış göstermesi.

Ağrı sırasında aşağıdakilerden 1 tanesinin bulunması

1. Bulantı ve/veya kusma
2. Fonofobi ve fotofobi

Migrende aura denilen, geçici görsel, duyusal veya lisan bozuklukları ağrı atağından sıklıkla önce veya birlikte görülebilir. Migren aurası genellikle 20 ile 60 dakika arsında sonlanır.

Migren Tedavisi

Migren hastalarında atakların sıklığını ve şiddetini azaltan koruyucu tedavi ve ağrı, bulantı, kusma gibi bulguları azaltan semptomatik tedavi vardır.
Migren ataklarını tetikleyen durumlar; Güneşli havalarda gözlüksüz dolaşmak, yüksek gürültülü ortamlarda bulunmak, keskin kokuların koklanması, hava durumu değişiklikleri örn; lodos a maruz kalmak, kırmızı şarap, mayalı yiyecekler, şarküteri ürünleri, monosodyum glutamatlı yiyeceklerin alınması, aşırı stres yaşamak, az uyumak, çok uyumak, çikolata çok tüketmek, kafein fazla alımı gibi.