Migren ataklarla seyreden, orta-ağır şiddette, fiziksel aktivite ile kötüleşen, sıklıkla tek taraflı, bulantı-kusma ile ışığa sese duyarlılığın eşlik edebildiği bir başağrısı sendromudur. Her yaşta başlayabilmesine rağmen genellikle ilk atak ergenlik çağında ortaya çıkar. Kadınlarda menstrüel siklus öncesinde ataklar sık izlenebilir. Hastalık ömür boyunca değişik sıklıkda ve şiddet de ataklarla ortaya çıkar. Ataklar esnasında hastalar genellikle hareketsiz, karanlık ve sessiz bir oda da kalmayı tercih ederler.
Enseden Başlayarak Yayılan Şiddetli ve Zonklayan Baş Ağrısı
Migren, başın bir tarafında daha kötü bir şekilde hissedilen ve genelde zonklayan veya vurucu bir ağrı ile kendini gösterir. Bu durum migrenin en tipik belirtisidir.
Mide Bulantısı ve Kusma
Genellikle 6 saatten 2 güne kadar sürebilen migren hastalığında kişi mide bulantısı ve kusma belirtisi de yaşayabilir.
Işık ve Gürültü Gibi Seslere Karşı Duyarlılık
Migrenin belirli türlerinde ışığa ve gürültüye karşı hassasiyet yaşanması söz konusudur. Bu da migrenin yaygın belirtileri arasında görülür.
Baş Dönmesi, Bayılma ve Bilinç Düzeyinde Değişiklik
Baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkan migren ayrıca baş dönmesi, bayılma ve bilinç düzeyinde değişikliğe yol açabilir.
Kulak Çınlaması
Migren aynı zamanda duyusal organları da olumsuz etkiler. Bu bağlamda migren hastalarında kulak çınlaması belirtisi yaşanır.
Konuşma Bozukluğu
Migren hastalarında konuşma bozuklukları da gözlemlenebilir. Bunun en net göstergesi kişinin geveleyerek konuşmasıdır.
Migren tanısı koyarken kullanılan kriterler;
Tedavisiz ya da etkisiz tedavi altında 4-72 saat süren başağrısı atakları aşağıdaki 4 özellikden 2 sini bulundurmalı
- Tek taraflı yerleşim
- Zonklayıcı özellik
- Orta veya ağır şiddette, günlük yaşam aktivitelerini engelleyecek derecede ağır
- Fiziksel aktiviteyle artış göstermesi.
Ağrı sırasında aşağıdakilerden 1 tanesinin bulunması
- Bulantı ve/veya kusma
- Fonofobi ve fotofobi
Migrende aura denilen, geçici görsel, duyusal veya lisan bozuklukları ağrı atağından sıklıkla önce veya birlikte görülebilir. Migren aurası genellikle 20 ile 60 dakika arsında sonlanır.
Migren Tedavisi
Migren hastalarında atakların sıklığını ve şiddetini azaltan koruyucu tedavi ve ağrı, bulantı, kusma gibi bulguları azaltan semptomatik tedavi vardır.
Migren ataklarını tetikleyen durumlar; Güneşli havalarda gözlüksüz dolaşmak, yüksek gürültülü ortamlarda bulunmak, keskin kokuların koklanması, hava durumu değişiklikleri örn; lodos a maruz kalmak, kırmızı şarap, mayalı yiyecekler, şarküteri ürünleri, monosodyum glutamatlı yiyeceklerin alınması, aşırı stres yaşamak, az uyumak, çok uyumak, çikolata çok tüketmek, kafein fazla alımı gibi.
MİGREN TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Hastalar doğru tanı ve uygun tedavi planlaması ile migren ataklarından kurtulabilirler. Migren tedavisinde migren tanısı konduktan sonra ağrılar seyrek ise; ağrı ataklarını geçirmeye yönelik kriz tedavisi planlanır. Haftada 1-2 kez veya daha fazla atak olduğunda koruyucu tedavi yapılmalıdır. Migren tedavisinde bazen sadece migreni tetikleyen faktörlerin (açlık, uykusuzluk, hormon kullanımı gibi) ortadan kaldırılmasıyla ağrı atakları kaybolabilir veya sıklığı, şiddeti azaltılabilir. Aynı şekilde uzman kontrolünde kullanılan ilaçlar da migren tedavisinde çok önemlidir. Günde sadece bir kez doktor kontrolünde alınan ilaçlarla yıllar boyu ağrısız bir yaşam sağlanabilmektedir.
İlaçla Migren Tedavisi
Migren tedavisinde ilaç kullanmak ilk akla gelen koruyucu yöntemlerden biri olsa da mutlaka uzman bir doktorun tavsiyesi ile alınmalıdır. Doğru migren ilaçları migren ataklarını sonlandırabilir. Arkadaşınıza iyi gelen bir migren ilacı size iyi gelemeyebilir.
Migren ilacı kullanıyorsanız dikkat etmeniz gerekenlerin başında ilacı her zaman yanınızda bulundurmanız gerektiğidir. Atak belirtilerini anlar anlamaz migren ilacını kullanmanızda fayda vardır. Ne kadar erken alınırsa o kadar etkili olur.
Eğer migren ilaçları işe yaramıyor ve ataklar çok sık ve şiddetli şekilde ilerliyorsa “koruyucu tedavi” başlanmalıdır. Koruyucu tedavi sırasında alınan ilaçlar ağrı kesici ilaçlardan farklı özelliktedir.
Botoks ile Migren Tedavisi
3 aydan fazla bir süre boyunca, ayda 15 ya da daha fazla gün, migren karakterinde baş ağrısı olarak tanımlanan kronik migren tedavisinde botoks uygulaması etkili bir yöntemdir.
Migren tedavisinde botoks; alın, şakaklar, ense ve boyun bölgesine uygulanmaktadır. Kozmetik amaçla sadece yüz bölgesinde uygulanan botoks, migren tedavisinde bundan farklı olarak alın, şakaklar, ense ve boyun bölgelerinde belirli noktalara derialtına botulinum toksini enjeksiyon ile uygulanır. Çoğu durumda uygulamaların etkisi yaklaşık 3-4 ay süreceğinden tedavinin devamı için tekrarlanması gerekir. Migren için botoks tedavisi güvenilir olması için nöroloji uzmanı tarafından uygulanmalıdır.
Migren aşısı ile Migren Tedavisi
Migren tedavisinde son yıllarda migren iğnesi olarak da bilinen migren aşısı ön plana çıkan yöntemlerden biridir.. Kronik migren ve auralı migrende CGRP adlı ağrıya yol açan maddeye karşı geliştirilen antikorların vücuda verilmesi esasına dayanan migren aşısı ile atakların engellenmesi amaçlanmaktadır.
Nöralterapi ile Migren Tedavisi
Nöralterapi; kısa etkili lokal anesteziklerle yapılan bir iğne tedavisidir. Otonom sinir sisteminin yeniden düzenlenmesi esasına dayanmaktadır. Komplikasyonu yok denecek kadar azdır ve hamileler dahil tüm yaş gruplarına uygulanabilmektedir. Nöralterapi, migrenin derecesine bağlı olarak tetik nokta enjeksiyonları, manuel terapi, ganglion blokajları, ilaç ve selasyon gibi kombine tedavilerle desteklenebilmektedir.
